骨科常用植入物的致癌问题

1984年Hamdlen和Carter指出,虽然钴一铬金属材料在骨科的应用已近50年的历史,但它们植入人体后由于磨损和释放而产生的金属微粒可能是骨或软组织肿瘤的诱发因子。植入材料致癌国内尚无文献报道,近40年来,国外文献已陆续有所报道,并进行了组织学研究和微量元素分析,现综述如下。     

肘关节镜手术的并发症

目的　描写大组肘关节镜手术病例的一些严重和轻度并发症。方法　对过去 18年中44 9例施行 473次肘关节镜手术患者进行回顾性研究。其中 414次手术病例随访时间 >6周。术前主要诊断为骨关节炎 15 0例 ,游离体 112例 ,类风湿或炎性关节炎 75例 ,骨赘撞击 62例 ,原因不明性肘关节疼痛3 8例 ,剥脱性骨软骨炎 43例 ,肘关节不稳2 8例 ,肱骨外上髁炎 13例 ,肘关节皱襞病变 11例 ,肘关节内骨折 7例 ,慢性肘外翻畸形 6例 ,滑膜软骨瘤病 6例和化脓性肘关节炎 5例。肘关节镜手术操作包括 :滑膜切除术 184次 ,关节表面或关节粘连清理术 180次 ,骨赘切除…     

急性上胫腓关节脱位7例报告

急性上胫腓关节脱位临床上较罕见,一直未引起重视,故易漏诊.国内文献未见有报告,我们近几年来仅遇见7例,报告如下.     

腰椎间盘突出症术后应用中西医结合护理临床路径的护理效果

目的 评价运用中西医结合护理临床路径对腰椎间盘突出症患者术后的临床效果.方法 260例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,每组130例,对照组采用常规护理;治疗组采用中西医结合临床护理路径对腰椎间盘突出症患者手术后病情密切观察其并发症,及时采用中药和针灸推拿治疗,在手术后早期进行中西医结合的康复护理指导.结果 治疗组与对照组比较,治疗组总有效率99.13%,对照组总有效率86.18%,治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.01);治疗组并发症发生率1.75%显著低于对照组9.12%(P＜0.01);治疗组住院天数(6.71±0.12)与对照组(11.71±0.86)相比缩短,相应的减少了医疗费用.结论 运用中西医结合临床护理路径对腰椎间盘突出症患者术后的临床效果显著,值得临床进一步推广.     

踝关节融合术治疗创伤性关节炎的远期效果

目的　研究踝关节融合术对其他关节的影响及其临床和Ｘ线表现。方法　 2 3例疼痛性创伤性踝关节炎施行单侧踝关节融合术 ,术后平均随访 2 1年 (12～ 45年 )。每个病例均由 2名调查者采用标准的自我评估方法〔包括双侧足功能指数、ＷｅｓｔｅｒＯｎｔａｒｉｏ和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数 (ＷＯＭＡ)及近期关节状态指数 (ＳｈｏｒｔＦｏｒｍ 3 6—ＳＦ 3 6)〕进行临床检测。双侧膝关节、踝关节和足标准Ｘ线摄片 ,对每个关节进行骨关节炎Ｘ线分级 ,并对每一例患者的双侧下肢关节活动范围、疼痛和功能障碍情况进行询问、检查和记录。采…     

长春新碱对体外培养成骨细胞的影响

目的　观察抗癌药物长春新碱对体外培养成骨细胞的作用。方法　在新生SD大鼠头颅骨次代成骨细胞 (OB2 )培养液中分别加入不同浓度 (10 -1～ 10 -9g/L)长春新碱 ,分别观察OB2 的增殖功能 (用波长 5 70nm处OD值表示 )、分化功能 [用碱性磷酸酶 (ALP)活性表示 ]和矿化功能 (用矿化结节数 /视野表示 )。结果　OD值实验组为 0 0 91± 0 0 0 5～ 0 2 97± 0 0 44 ,对照组为 0 34 7± 0 0 35 ;ALP(U/g蛋白质 )活性实验组为 77± 12 ,对照组为 81± 4;矿化结节数 /视野 (个 )实验组为 1 0±0 816,对照组为 1 5± 1 0。结论　从绝对数来看 ,各浓度长春新碱对OB2 的增殖、分化和矿化功能均具抑制作用。与对照组比较 ,长春新碱对OB2 增殖功能的抑制作用具有极显著性意义 (P <0 0 1)。     

胸腰椎压缩骨折的新疗法

1988年起对29例胸腰椎屈曲型不稳定压缩骨折采用早期一次快速过伸复位,并在外固定支具保护下作背肌功能锻炼,效果良好。介绍了外固定支具的设计和治疗法。指出本法有明显的优点,值得推广。     

人干腓骨上胫腓关节坡度测量

目的　探讨人类上胫腓关节坡度对关节本身的稳定性是否有影响。方法　采用两种方法分别对 10 9根干腓骨的上胫腓关节坡度进行测量。结果　腓骨干纵轴与关节面的夹角 (∠A)为 5 9 93°± 9 2 9° ,左右侧比较差异无显著性 (P =0 2 5 )。该角度越大 ,坡度越平坦 ;角度越小 ,坡度越陡直。关节面与水平线的夹角 (∠B)为 30 2 5°± 9 32°,左右侧比较差异无显著性 (P =0 2 5 )。该角度越大 ,坡度越陡直 ;角度越小 ,坡度则越平坦。两种方法测量结果之间呈负相关 (r =- 0 396 2 ,t =4 47,P <0 0 0 1)。结论　测量上胫腓关节坡度可了解国人上胫腓关节解剖结构和类型 ,估价上胫腓关节的稳定性 ,对上胫腓关节不稳 (半脱位 )的诊断具有参考价值。     

全膝关节置换术后深静脉血栓发生的中期随访研究

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)发生情况的中期随访结果。方法2003年7月～2004年3月对59例患者(68膝)行TKA,其中获得随访者55例(63膝)。术后1、2周使用临床症状观察、多普勒超声检查和深静脉造影评定DVT。每6个月门诊随访一次,主要进行DVT临床症状和手术侧下肢多普勒超声检查；对症状严重者行深静脉造影,并对其结果加以总结。结果术后1周,静脉造影确诊为DVT者34例(61．8%)41膝；术后2周,12例血栓消失,2例血栓向近端扩散。所有患者获平均36．6个月(32～40个月)随访,术后6、12、18、24、30个月时DVT的发生率差异无显著性意义(P＞0．05)。结论无论围手术期是否存在DVT,中期DVT的发生率并无差异。     

糖尿病足感染常见病原菌及抗生素选择的相关问题

目的根据糖尿病足（DF）创面分泌物标本的培养结果和药敏试验，探讨糖尿病足感染的常见致病菌以及合理选择抗生素的相关问题。方法收集自2003年10月到2006年10月因糖尿病足并发感染入住我院骨科、外科和内分泌科的128例病人，由专人采集患足创面的分泌物标本做细菌培养和药敏试验，并对结果进行分析。结果128例标本共培养出病原菌137株，其中细菌135株（98．5％），真菌2株（1-5％），多株混合菌感染共17例（13-3％）。前5位的致病菌为金黄色葡萄球菌（19株）、粪肠球菌（17株）、大肠埃希氏菌（15株）、溶血葡萄球菌（14株）、铜绿假单胞菌（11株）。结论DF感染常为细菌性感染和多病原菌的混合感染，临床上应选用杀菌性广谱抗生素为主的联合用药。